Lo spazzolino: conosciamolo meglio

COSA SAPERE

La corretta igiene orale, attraverso il controllo e la rimozione della placca batterica, è fondamentale per preservare la salute orale e garantire stabilità di denti e gengive.
Gli strumenti di elezione per eseguire una corretta igiene orale sono: spazzolino manuale o elettrico, abbinato a strumenti interdentali (filo, scovolini ecc.).
Lo spazzolino manuale ideale dovrebbe garantire un’efficace rimozione della placca e rispettare i tessuti duri e molli. La lunghezza del manico deve essere appropriata all’età e all’abilità individuale, con manici ergonomici che offrano una presa sicura e favoriscano l’esecuzione dello spazzolamento.
La testina, priva di spigoli che potrebbero causare accidentali lesioni alle mucose, deve essere di dimensioni appropriate alla grandezza della bocca e consentire il raggiungimento di aree poco accessibili. Gli spazzolini, in costante miglioramento, hanno testine sempre più piccole con profilo piatto, a cupola, multilivello, angolato e setole (filamenti) di varie durezze (extramorbidi, morbidi, medi, duri).
Alcuni studi hanno documentato la maggiore capacità di rimozione della placca con l’impiego di spazzolini ad alta densità di filamenti.
Lo spazzolino elettrico può aiutare a migliorare la salute della bocca e non rappresenta un pericolo per denti e gengive. Consente una pulizia più approfondita aiutando a superare ostacoli come l’errata percezione del tempo di spazzolamento, l’incompleta detersione di tutte le aree delle arcate dentali e l’applicazione di una eccessiva pressione durante lo spazzolamento.
Occorrono 6 minuti con lo spazzolino manuale per rimuovere le stesse percentuali di placca che vengono rimosse in 1 minuto con lo spazzolino elettrico.
Due minuti con lo spazzolino elettrico rappresentano un tempo di spazzolamento sufficiente a garantire l’efficace rimozione della placca e il mantenimento della salute orale.

COSA FARE

  • La tecnica di spazzolamento ideale deve permettere la completa rimozione della placca da tutte le superfici, con una pressione adeguata che non provochi lesioni ai tessuti, in un lasso di tempo relativamente breve.
  • L’Igienista dentale individua la tecnica più appropriata sulla base della localizzazione della placca, della situazione anatomica e patologica, in relazione all’abilità e alla motivazione che il paziente esprime.
  • La verifica della qualità e della completezza dell’igiene orale domiciliare è possibile grazie all’utilizzo di evidenziatori di placca (compresse, gocce, ecc.) di diversi colori.
  • Per spazzolare correttamente i denti, sono necessari almeno 2 minuti, 2-3 volte al giorno.
  • Con lo spazzolino manuale procedere per quadrante, dedicando circa 60 secondi a ciascuna emiarcata (superiore destra e superiore sinistra/inferiore destra e inferiore sinistra) avanzando, per ogni versante, dai denti posteriori agli incisivi. Dato che gli spazzolini manuali non hanno un timer integrato che programma i 2 minuti, potrebbe essere utile contare i movimenti o avvalersi di un orologio o clessidra, in modo da rispettare il tempo di spazzolamento necessario.
  • Gli spazzolini elettrici con testina rotonda e movimento oscillante rotante sono progettati per pulire un dente alla volta.
  • Procedendo per quadrante (superiore destro e superiore sinistro/inferiore destro e inferiore sinistro) e avanzando dai denti posteriori agli incisivi per ogni versante (vestibolare, palatale/linguale, occlusale), lo strumento deve essere posizionato sul dente (partendo dalla gengiva con direzione gengiva-dente), lasciato agire per alcuni secondi su ogni superficie e spostato lentamente sul dente successivo. Si deve procedere per quadrante, dedicando circa 30 secondi a ciascuna emiarcata.

COSA EVITARE

  • Non utilizzare spazzolini con filamenti “duri” e preferire quelli medio-morbidi meno lesivi nei confronti dei tessuti molli e duri.
  • Un uso improprio dello spazzolino può creare sui tessuti gengivali delle recessioni, in particolare sulle superfici vestibolari di premolari e canini.
  • La frequenza e la forza di spazzolamento possono aumentare il rischio di abrasioni sullo smalto eroso e sulla dentina. Il metodo e le estremità dei filamenti appaiono irrilevanti.
  • Gli effetti dannosi sui tessuti duri e molli sono minimizzati con l’uso dello spazzolino elettrico.

 

 

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Igiene della lingua

COSA SAPERE

La lingua è un muscolo-mucoso ricoperto sul dorso da papille, piccolissime protuberanze aventi diverse funzioni e che possono assumere diverse forme.
La lingua svolge un ruolo fondamentale nella fonazione, deglutizione, articolazione del linguaggio, percezione del gusto( in quanto sede delle papille gustative) e può essere soggetta a varie patologie sia di funzione che di alterazione della flora batterica.
Può presentarsi con diversi aspetti del dorso (fissurata, liscia, tondeggiante, appuntita, biancastra, rossastra, etc) e in ogni situazione è bene individuare il tipo di strumento più adatto per detergerla.
La lingua, per l’Ayurveda e per la medicina tradizionale cinese, nel suo insieme rappresenta una componente del cavo orale a cui prestare particolare attenzione. Nella medicina tradizionale cinese l’esame della lingua diventa infatti un vero e proprio mezzo per valutare lo stato di salute generale, degli organi interni e del cavo orale.

COSA FARE

E’ importante effettuare una buona detersione della lingua per mantenere in salute il cavo orale e favorire un buon equilibrio del sistema digerente, visto che la prima digestione avviene nella bocca!
Utilizzare un nettalingua in silicone, in rame o in plastica rigida in caso di lingua regolare, liscia e con papille non alterate. In caso di lingua fissurata ( come se avesse dei tagli) o con superficie irregolare è possibile utilizzare nettalingua con piccole setole che possono raggiungere i solchi presenti.
Osservare la lingua per valutare eventuali variazioni dell’ aspetto, della forma e del colore i quali possono rappresentare degli indicatori da segnalare al proprio Igienista, odontoiatra o medico curante. Segnalare le diverse sensazioni avvertite a livello della lingua come ad esempio la
perdita del gusto come possibile indicatore di infezione da Sars-covid2.

COSA EVITARE

Non trascurare la salute della lingua, sede di importanti funzioni e primo filtro per batteri e virus che attraverso il cavo orale, fanno ingresso al nostro apparato digerente.
Evitare un’azione di detersione troppo forte ed energica per non creare lesioni alle papille e alla superficie della lingua ; utilizzare strumenti dedicati confezionati con materiali idonei e non traumatizzanti (evitare il fai da te !!).
Non eccedere in maniera ossessiva nella detersione ma agire in maniera misurata e delicata, la lingua ha un equilibrio batterico fisiologico che va mantenuto.
Evitare di lesionare la lingua con piercing, splitting ( rendere la lingua biforcuta), tatuaggi, che possono generare conseguenze non salutari per il cavo orale.
Qualora si i decida di attuare queste pratiche parlarne prima con il proprio Igienista dentale od odontoiatra di riferimento per le opportune precauzioni da adottare ed effettuarle in ambienti sanitari sicuri e sotto controllo medico.
Fumo, alcol , agenti chimici ( collutori aggressivi) andrebbero evitati per un buono stato di salute della lingua.

 

 

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Ipersensibilità dentale

COSA SAPERE

L’ipersensibilità dentinale è un dolore transitorio derivante dalla dentina esposta, nella quale si trovano i tubuli dentinali con le terminazioni nervose. Questi ultimi reagiscono a diversi fattori esterni che provocano il dolore.
I denti con recessioni gengivali molto spesso presentano sensibilità dentinale.
I siti coinvolti sono le zone cervicali dei denti vestibolari e i canini e i premolari sono i denti maggiormente colpiti da questo fenomeno.
Una alimentazione acida e la presenza di placca batterica accumulata sulle superfici delle radici provocano un effetto demineralizzante aprendo i tubuli dentinali.
Solo rimuovendo i fattori di disturbo ed eseguendo una corretta igiene dentale si va incontro alla risoluzione dell’ìpersensibilità dentinale con la scomparsa del dolore.

COSA FARE

Le prime cose da fare per tenere sotto controllo la sintomatologia sono:

  • spazzolare i denti circa 30 minuti dopo i pasti
  • utilizzare un dentifricio poco abrasivo con sostanze mirate a combattere la sensibilità dentinale per un determinato periodo senza interromperne l’utilizzo appena la sintomatologia inizia a scomparire
  • usare uno spazzolino con filamenti medio – morbidi o morbidi
  • eseguire una tecnica di spazzolamento personalizzata
  • effettuare sedute di igiene orale professionale associate ad applicazioni di gel, vernici o lacche (sali di stronzio, ossalati o fluoruri) che occludendo i tubuli dentinali aiutano a risolvere il fenomeno.

COSA EVITARE

Per prevenire il fenomeno della sensibilità dentinale è fondamentale evitare:

  • l’utilizzo di uno spazzolino con filamenti duri o usurati associati ad una tecnica di spazzolamento errato
  • l’uso di un dentifricio con un alto indice di abrasività
  • l’utilizzo scorretto del filo
  • l’assunzione frequente di cibi acidi

 

 

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Le problematiche dello smalto nell’adulto

COSA SAPERE

Lo smalto, lo strato più superficiale del dente, è composto principalmente da una componente minerale di cristalli di idrossiapatite, e da una minima percentuale di matrice organica. Il fitto intreccio di queste componenti caratterizza la durezza necessaria per sostenere la masticazione (durezza fisica), ma rende lo smalto poco resistente all’attacco dell’acido prodotto dalla fermentazione dei carboidrati, per l’azione dei batteri cariogeni. Tra i cristalli di idrossiapatite, infatti, vi sono delle porosità che permettono lo scambio di acqua e ioni mediante la saliva e questo garantisce una stabilità chimica suscettibile delle variazioni dell’ambiente orale.

Le problematiche dello smalto che interessano l’adulto possono essere classificate in pre-eruttive e post eruttive.

Le alterazioni pre-eruttive originano durante la formazione dello smalto e quindi sono presenti fin dalla comparsa del dente nel cavo orale. Possono interessare i denti permanenti ma anche i denti da latte. Un qualsiasi stimolo durante la fase di formazione dello smalto, infatti, può alterare la struttura dello stesso dando origine a delle “macchie” sulla superficie del dente differenti tra loro per dimensioni e colore (dal bianco al marrone). L’origine delle macchie non è quasi mai certa, ma può dipendere da diversi fattori: ereditarietà, terapie antibiotiche prolungate e/o ripetute, patologie croniche o acute, malnutrizione e carenze vitaminiche, intolleranze alimentari e allergie, traumi, assunzione di alcool e droghe durante la gravidanza.

Le alterazioni post-eruttive si manifestano con il passare degli anni e sono: l’erosione, l’abrasione e l’usura che si evidenziano attraverso segni di perdita dei tessuti duri del dente, minore resistenza a placca e carie, ipersensibilità dentale, discromia o alterazione del colore del dente. Queste non si manifestano quasi mai da sole, ma sono sempre associate tra loro poichè quando lo smalto perde la sua integrità diventa molto più fragile e suscettibile ad ogni stimolo sia chimico (es acido) che fisico (bruxismo, serramento, onicofagia).

EROSIONE: È la perdita progressiva e irreversibile dello smalto dentale dovuta a fattori chimici. Questa patologia è legata principalmente al tipo di alimentazione: infatti i principali responsabili dell’erosione sono le sostanze acide presenti nei cibi e nelle bevande se assunte con frequenza. Tutte le volte che si mangia o si beve qualcosa ad alto contenuto acido – ad esempio bibite gassate, alcolici, ma anche alcuni tipi di frutta e verdura – lo smalto dentale viene esposto a questi agenti aggressivi e una parte di minerale dello smalto dentale si perde. In alcuni casi l’erosione può essere legata a fattori che derivano da condizioni di salute del soggetto quali: la gravidanza (emesi gravidica), il reflusso gastroesofageo e l’ernia iatale (determinano una risalita degli acidi con conseguente azione acidogena sugli elementi dentari), la bulimia e anoressia a causa del vomito indotto, il flusso ridotto di saliva, dovuto a patologie delle ghiandole salivari o all’uso di specifici farmaci.

ABRASIONE: È il logoramento circoscritto della struttura dentale dovuto a forze meccaniche. Le principali cause sono: presenza di ganci metallici di protesi mobili, utilizzo dei “metodi della nonna” con preparati a base di bicarbonato, l’uso scorretto di spazzolini con setole dure, uso di dentifrici abrasivi, abitudini viziate.

USURA: È il risultato di un logoramento dovuto al contatto prolungato tra denti. Le principali cause sono: bruxismo, malocclusione e interferenze occlusali.

È importante sottoporsi a controlli periodici dall’Odontoiatra e dall’Igienista dentale per prevenire i danni dei tessuti duri del dente e gestirne gli effetti.

COSA FARE

  • È importante intercettare le alterazioni precocemente in modo da monitorare il loro sviluppo ed evitare che si trasformino in carie;
  • Usare prodotti remineralizzanti (dentifrici, mousse) a base di microrepair o fluoruri per migliorare la qualità dello smalto prevenendo anche fastidi come la sensibilità;
  • Prediligere l’uso dello spazzolino elettrico o manuale con setole morbide;
  • Cambiare il proprio stile di vita partendo dall’alimentazione;
  • Usare la cannuccia se si assumono bevande gassate per evitare il diretto contatto del liquido con lo smalto;
  • Sciacquare la bocca con acqua o con una soluzione salina e posporre lo spazzolamento in caso di episodi di vomito;
  • Usare sostituti salivari in caso di ridotta salivazione;
  • Valutare con il proprio igienista e/o odontoiatra quale approccio prediligere per migliorare l’aspetto estetico della “macchia” attraverso terapie remineralizzanti in studio e/o a casa, sbiancamento dentale o utilizzo di resine infiltranti.

In caso di USURA è importante:

  • trattare le malocclusioni, i precontatti occlusali, le parafunzioni, attraverso l’utilizzo di specifici bite secondo le indicazioni dell’odontoiatra;
  • programmare controlli gnatologici e ortodontici frequenti.

COSA EVITARE

  • È sconsigliato l’utilizzo di dentifrici e paste abrasive
  • È importante evitare spazzolini con filamenti duri, manovre di spazzolamento aggressive, dentifrici troppo abrasivi o rimedi casalinghi
  • Controllare l’assunzione di cibi e bevande acide e potenzialmente cariogene come succhi di frutta, agrumi, bibite gassate e zuccherate
  • Evitare fumo e alcool
  • Eliminare le abitudini scorrette come l’onicofagia o situazioni di stress emotivo (concausa del bruxismo)
  • Evitare o posticipare il trattamento di malocclusioni o di riabilitazione protesiche necessarie

 

 

 

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Piercing e cavo orale

COSE DA SAPERE

Se stai pensando di fare un piercing nel cavo orale, lingua o zona periorale, è importante conoscere gli eventuali rischi che puoi correre a breve e a lungo termine per questi motivi l’odontoiatra e l’igienista ne sconsigliano l’applicazione . Il piercing è una pratica estetica che prevede l’inserimento di un monile metallico anallergico, attraverso l’esecuzione di un foro, con un ago sterile, spesso senza anestesia.
I rischi che corri a breve termine ossia dopo l’intervento sono:

  • Sanguinamento ed emorragia in sede del piercing soprattutto nelle zone più vascolarizzate come la lingua
  • Dolore e gonfiore o reazioni allergiche
  • Esposizioni al rischio di infezioni sistemiche come l’epatite B, C, l’HIV, Herpes, ecc.
  • Infezioni batteriche locali e sistemiche (endocardite batterica).

I rischi che corri a lungo termine sono:

  • Maggiore formazione di placca e tartaro sui denti in prossimità del piercing
  • Danni alle mucose e alle gengive con recessione gengivale ed esposizione radicolare dei denti
  • Aumento del rischio di carie, sensibilità dentinale, spostamenti, abrasioni e/o rotture dei denti.

COSE DA FARE

Per fare una scelta più consapevole chiedi consiglio al tuo Igienista dentale e/o all’Odontoiatra.

  • Informati bene sui rischi che puoi correre.
  • Rivolgiti a personale qualificato e che adotti tutte le procedure adeguate di sterilizzazione e disinfezione
  • Mantieni una buona igiene orale
  • Dopo l’intervento segui per qualche giorno una dieta liquida e morbida
  • Utilizza un collutorio alla clorexidina 0,20% 2 o 3 volta al giorno per 10 giorni
  • Applica un gel alla clorexidina sulle superfici del piercing.

Se hai già un piercing :

  • Rimuovilo per pulirlo con una garza o uno spazzolino morbido
  • Mantieni una corretta igiene orale
  • Controlla periodicamente i denti e le gengive in prossimità del piercing.
  • Fai l’igiene dei denti professionale periodicamente.

COSE DA EVITARE

Dopo l’intervento e nei giorni successivi:

  • Evita l’assunzione di alcool e/o cibi duri e piccanti
  • Non fumare
  • Non sottovalutare segni e sintomi come lesioni/ gonfiore /sanguinamento ed eventualmente rivolgiti tempestivamente al tuo medico o al Pronto Soccorso.

Se porti già un piercing:

  • Non mordicchiarlo perché rischi di scheggiare i denti (se posizionato sulla lingua), o di creare delle recessioni gengivali (se posizionato sui frenuli o sulle labbra).
  • Non trascurare l’igiene dei tuoi denti e del tuo piercing

 

 

 

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Paziente adolescente ortodontico

COSA SAPERE

Molti ragazzi nell’età adolescenziale necessitano di trattamento ortodontico. L’ortodonzia è la branca dell’odontoiatria che si occupa dello studio dello sviluppo e della crescita dell’apparato dentale mascellare e facciale e del malposizionamento dentale. L’obiettivo dell’ortodonzista è ottenere, attraverso apparecchi ortodontici di vario tipo, una corretta occlusione e un soddisfacente aspetto estetico, con particolare attenzione all’allineamento dentale. Questi dispositivi, costituiti da attacchi sui denti (brackets), fili in materiale metallico ed elastici, complicano l’uso dello spazzolino e del filo interdentale impedendo la corretta rimozione della placca batterica.

L’istruzione e la motivazione all’igiene orale domiciliare negli adolescenti ed in particolare in coloro che sono portatori di apparecchio ortodontico, sono mirate alla prevenzione delle patologie cariose e delle gengiviti associate a placca batterica, molto frequenti in questa fascia di età. La fase adolescenziale è caratterizzata proprio dalla scarsa tendenza, spesso per pigrizia, all’esecuzione delle quotidiane manovre di igiene orale, in grado di bloccarne l’accumulo.

Il portatore di apparecchio fisso richiede istruzioni meticolose di igiene orale domiciliare a causa della presenza protratta nel tempo della struttura metallica, potenziale fattore predisponente le patologie del cavo orale in quanto riduce i meccanismi fisiologici di autodetersione, favorisce l’accumulo di placca e cibo, aumentando l’insorgenza di ceppi batterici dannosi come lo streptococco mutans. L’apparecchio fisso inoltre, potrebbe causare danni ai tessuti duri e molli per la presenza di legature o ganci, che devono essere correttamente detersi e manipolati.

COSA FARE

Per detergere la bocca con apparecchio ortodontico è necessario munirsi di alcuni presidi quali:

  • Rivelatore di placca
  • Spazzolino manuale ortodontico o spazzolino elettrico con ricambi ortodontici
  • Spazzolino monociuffo
  • Filo interdentale con estremità rigida
  • Scovolino

I rivelatori di placca, sotto forma di soluzioni o compresse, sono agenti coloranti che hanno lo scopo di evidenziare la placca batterica presente sui denti. Essi possono essere utilizzati prima dello spazzolamento, per vedere le zone da pulire, o dopo, per verificare se l’igiene orale è stata eseguita in maniera corretta. Le pastiglie si masticano senza ingoiarle, le gocce della soluzione invece si pongono direttamente sulla lingua, si distribuisce il colorante su tutte le superfici dei denti, si risciacqua e si osserva allo specchio la distribuzione della placca. Si procede quindi con il lavaggio dei denti fino a quando il colore non scompare.

Per una detersione efficace è consigliato lo spazzolino manuale ortodontico con filamenti della fila centrale più bassi che permette di accogliere l’ingombro dei brackets ortodontici, da utilizzare con movimenti circolari intorno ad ogni singolo bracket.

Particolarmente utile è lo spazzolino elettrico di ultima generazione, dotato anche di testina ortodontica che, se correttamente utilizzata dente per dente e nel rispetto dei tempi, è molto più efficace dello spazzolino manuale.

Per detergere la porzione del dente vicino alla gengiva è particolarmente indicato lo spazzolino monociuffo.

Per pulire gli spazi interdentali è consigliato l’uso di due scovolini: uno molto sottile, da inserire delicatamente, se lo spazio lo consente, tra un dente e l’altro e uno di dimensioni maggiori che dovrà essere piegato con un angolo di 90 gradi, per pulire le zone sotto l’arco con movimenti dal basso verso l’alto e viceversa.

Se si usa il filo interdentale dotato di una estremità rigida va passato sotto l’arco, abbracciando la superficie prima di un dente e poi dell’altro e sfilato delicatamente, onde evitare danni alle gengive.

COSA EVITARE

L’apparecchio ortodontico fisso è un dispositivo complesso e delicato allo stesso tempo, motivo per il quale bisogna fare attenzione a tutto ciò che mangiamo, di consistenza troppo dura e/o gommosa; sono infatti da evitare cibi duri come la crosta del pane e simili, frutta secca, popcorn e alimenti troppo gommosi come chewing gum e caramelle.

Da evitare inoltre la frequente assunzione di bevande zuccherate ed acide che con il passare del tempo possono indebolire lo smalto dei denti, favorire demineralizzazioni che possono persistere anche dopo la terapia.

In presenza di apparecchio ortodontico è necessario non mordere e/o addentare il cibo per evitare di staccare inavvertitamente gli attacchi.

 

 

 

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Alimentazione e salute orale

COSA SAPERE

Secondo l’OMS, i cambiamenti dello stile di vita che hanno portato in molti Paesi la diffusione di diete ricche di zuccheri e grassi, alti consumi di alcool e tabacco, sono all’origine di molte condizioni patologiche croniche. Questi comportamenti influenzano anche la salute orale. L’alta prevalenza delle patologie orali (carie e malattie parodontali) nelle varie aree geografiche, evidenzia come siano diventate un problema di salute pubblica. Una alimentazione scorretta può favorire l’insorgenza di obesità, malattie cardiovascolari, diabete etc. e indurre lo sviluppo di patologie orali come carie, gengiviti, parodontiti ed erosioni dentali.

COSA FARE

Si consiglia di:

  • seguire una dieta equilibrata e nutriente ricca di cereali, frutta, verdura, proteine e latticini dal basso contenuto di grassi
  • controllare le etichette dei cibi per individuare la presenza di zuccheri “nascosti”
  • ridurre la quantità di spuntini tra un pasto e l’altro
  • consumare spuntini sani, come frutta e verdura fresca, frutta secca, yogurt
  • mangiare dolci e cibi zuccherati solo a fine pasto o prima di lavare i denti
  • bere acqua al posto di bibite gassate e succhi di frutta, entrambi ricchi di zuccheri.

Per prevenire la carie è importante seguire una dieta ricca di calcio e fosforo e adeguati livelli di fluoro.
Una dieta equilibrata per fornire al proprio corpo tutte le sostanze nutritive necessarie per una buona salute orale e generale deve contenere:

  • carboidrati
  • acidi grassi essenziali
  • aminoacidi essenziali
  • vitamine
  • minerali
  • acqua

Gli alimenti che possono contribuire a migliorare la salute orale sono:

  • Formaggio ricchi di calcio e fosfato, utili per la salute dei denti e per il riequilibrio del pH del cavo orale
  • Yogurt (privo di zuccheri aggiunti) ricco di calcio, proteine e probiotici (batteri buoni) che contrastano l’azione dei batteri responsabili della carie
  • Verdure a foglia verde ricche di vitamine, minerali e calcio che rafforzano lo smalto dei denti, contengono anche acido folico e vitamine del gruppo B che riducono i disturbi gengivali durante la gravidanza.
  • Frutta e verdura fibrosa come ad esempio mele, carote, sedano, finocchio, stimolano le gengive, favoriscono la detersione dentale e aumentano la produzione di saliva, riducendo il rischio di carie.
  • Mandorle ricche di calcio e proteine e povere di zuccheri, sono un vero toccasana per la salute orale.

COSA EVITARE

Evitare i cibi zuccherati, come caramelle dure, appiccicose o gommose, limitare gli spuntini frequenti e le bibite gassate ed edulcorate.
Si raccomanda una scrupolosa igiene orale dopo aver mangiato, controlli periodici e sedute di igiene professionale programmate.

 

 

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La carie nei bambini

COSA SAPERE

La carie è una patologia infettiva strettamente correlata con la dieta. Essa è attualmente una delle patologie croniche più diffuse al mondo, è una malattia multifattoriale che riguarda l’individuo in ogni tappa della sua vita. Il segno clinico iniziale è rappresentato dalla demineralizzazione dei tessuti duri (smalto e dentina). La presenza e l’aumento di batteri cariogeni nella flora batterica, come S. mutans, fortemente acidofilo e di lattobacilli sono essenziali per l’instaurarsi del processo carioso. L’insorgenza della carie però è influenzata da altri elementi come: l’adozione di una dieta inadeguata e altri fattori legati all’individuo rappresentati dal flusso salivare, condizioni di igiene orale, uso di prodotti fluorati.

I batteri utilizzano tutti i carboidrati fermentabili, introdotti con l’alimentazione, come substrati per la formazione di acido lattico ed altri acidi, responsabili del processo di demineralizzazione. La demineralizzazione dei tessuti duri, che porta alla distruzione dello smalto, avviene nel momento in cui il pH scende al di sotto della soglia limite di 5.5.

Il carboidrato più facilmente fermentato dai batteri è il saccarosio seguito poi da glucosio, maltosio, fruttosio e lattosio. Determinante è il fattore tempo, inteso sia come tempo di contatto dei cibi fermentabili con i tessuti duri dentari, sia come tempo di somministrazione degli zuccheri, in quanto, per es. durante le ore notturne, si verifica una riduzione dell’efficacia dei fattori protettivi (si riducono gli atti deglutitori, si arrestano i meccanismi di auto-detersione). Tra i fattori protettivi dell’ospite ricordiamo il ruolo della saliva che per le sue proprietà biochimiche protegge i tessuti del dente ma concorre altresì alla lubrificazione dei cibi. Non dobbiamo tralasciare poi le carenze di vitamina A e D e malnutrizione proteica che sono state associate a forme di ipoplasia dello smalto. Gli effetti dannosi di un deficit nutrizionale o di qualsiasi squilibrio nella dieta del soggetto, si esplicano con maggiore gravità durante il periodo post-eruttivo.

COSA FARE

I genitori hanno un importante ruolo nella educazione alimentare dei bambini che devono essere aiutati a sviluppare una “consapevolezza alimentare”. È fondamentale in tal senso, la sensibilizzazione finalizzata al controllo delle abitudini alimentari del bambino.

Controllare la dieta e lo status nutrizionale è di fondamentale importanza per ridurre il rischio di carie e le patologie orali. Gli zuccheri introdotti con la dieta, soprattutto il saccarosio (comune zucchero alimentare), assunti più di quattro volte al giorno e addizionati ad alimenti come dolciumi, bibite, biscotti, succhi di frutta, miele, determinano un aumento del rischio di carie dentale. Una dieta a basso contenuto di zuccheri e carboidrati fermentabili e ricca di alimenti contenenti calcio può, favorire invece, il processo di rimineralizzazione.

Nel 2015 l’OMS ha raccomandato di limitare l’assunzione di zuccheri liberi a meno del 10% dell’apporto energetico totale per adulti e bambini, specificando che un’ulteriore riduzione del 5% fornirebbe ulteriori benefici per la salute. Il controllo della frequenza di assunzione degli zuccheri rappresenta quindi un fattore chiave per la prevenzione della carie. Il consumo elevato e frequente degli stessi, è un fattore di rischio inoltre, per malattie cardiache, diabete e obesità infantile. In una dieta equilibrata, il consumo di fruttosio naturalmente contenuto negli alimenti (frutta, verdura, farina per pane, pasta e pizza) non ha alcun effetto negativo sui denti.

Quindi è importante prediligere cibi amici dei denti: mela, banana, tè, uvetta, cacao (meglio fave di cacao), propoli, crocifere, latte, merluzzo, pesce azzurro, uova, frutta secca. Incoraggiare i bambini a preferire e gustare ortaggi e verdure, alimenti spesso non graditi. Fondamentale anche una buona idratazione del corpo attraverso una corretta assunzione di acqua. Per la salute dentale sono molto importanti inoltre, le vitamine A,D,K,B (specie B6,B9,B12) e i sali minerali come ferro, manganese, zinco.

L’apporto vitaminico è di fondamentale importanza anche per il corretto funzionamento delle ghiandole salivari; un apporto vitaminico insufficiente può causare l’atrofia delle ghiandole con conseguente diminuzione del flusso salivare privando l’ambiente orale della capacità tampone e difensiva della saliva contro i batteri cariogeni. Oltre alla quantità, giocano un ruolo fondamentale anche il tipo e la consistenza del cibo (solido o liquido). Pertanto, masticare cibi ricchi di fibre contribuisce a detergere i denti e a stimolare la produzione di saliva, che contiene molteplici sostanze salutari per il benessere dei tessuti dentari.

COSA EVITARE

I bambini vanno educati non solo nella scelta dei cibi sani, ideali per la loro salute orale e generale, ma è importante che seguano delle regole di comportamento a tavola.
Sono infatti da evitare quando si è a tavola, azioni come:

  • Giocare con il cibo
  • Usare lo smartphone
  • Far scegliere al bambino i cibi ricchi di zuccheri fermentabili e grassi

Considerando che i bambini normalmente hanno una forte preferenza per il gusto dolce evitare di introdurre precocemente gli zuccheri aggiunti nella loro dieta, ciò potrebbe incoraggiare ulteriormente i bambini a mangiare più spesso questo tipo di alimenti.

Inoltre è fondamentale evitare di:

  • Assumere cibo prima di andare a letto e dopo la cena
  • Evitare snack pomeridiani a base di carboidrati fermentabili

 

 

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Consigli di Igiene orale domiciliare per i bambini dai 6 anni di età

COSA SAPERE

L’igienista dentale è un dottore o una dottoressa che si prende cura del tuo sorriso. Ti insegnerà e ti aiuterà a mantenere sana la tua bocca.
Ora che hai 6 anni inizieranno a nascere i denti permanenti e a cadere i primi dentini da latte, in questo periodo è ancora più importante prendersi cura della bocca!

Per questo motivo quando compare il primo molare permanente (che nell’arcata è il sesto dente) è importante proteggerlo con delle sigillature dall’attacco dei batteri. Si ricoprono i solchi del dente con una vernice fluorata che costituirà un vero e proprio scudo protettivo. In attesa delle sigillature puoi pulire questi importantissimi denti con uno spazzolino monociuffo facendo dei cerchietti sulla parte del dente che sta nascendo.

Il fluoro è una sostanza molto importante, che si trova nell’acqua e in alcuni cibi, capace di preveni- re la carie rafforzando il dente. Quindi il dentifricio che utilizzerai per lavarti denti deve sempre contenere il fluoro, nella giusta concentrazione in base alla tua età.
Esistono sistemi che ti aiutano ad evidenziare i batteri e la placca che sono “appiccicati” ai denti! Si chiamano “rivelatori di placca”, sotto forma di gocce o pasticchette da sciogliere in bocca, colorano di rosso o blu i denti non ancora puliti cosi da aiutarti a verificare se stai spazzolando bene.

COSA FARE

Spazzola i denti almeno 2 volte al giorno (la mattina e la sera) per almeno 2 minuti con uno spazzolino con setole morbide e testina piccola, con una quantità moderata di dentifricio (pea size) contenente 1450 ppm di fluoro.

Cronometra il tempo di spazzolamento in modo divertente con una clessidra o un timer, magari anche ascoltando una canzoncina che duri almeno 2 minuti.
In linea generale la tecnica da utilizzare è detta “a rullo”: mantenendo la bocca semiaperta si spazzolano le due arcate separatamente sempre dalla gengiva verso il dente (arcata superiore dall’alto verso il basso e viceversa per l’arcata inferiore) per tutte le superfici sia all’esterno che all’interno della bocca. Solo sulle superfici masticatorie si spazzola con un andamento avanti-dietro.

Può essere di grande aiuto utilizzare lo spazzolino elettrico, con velocità moderata e testine rotonde morbide che, aiuterà nella spazzolata, segnalando anche il tempo trascorso.
Se non sei sicuro di aver fatto bene, fai ricontrollare alla mamma o al papà!

COSA EVITARE

Evita di utilizzare troppo dentifricio sullo spazzolino ed è ancora troppo presto per utilizzare il filo interdentale.
Non utilizzare collutori, tranne se lo consiglia specificatamente l’igienista dentale o il dentista. Quello scelto potrà contenere il fluoro (230 ppm di Fluoro) ma non l’alcool. Ricorda che il collutorio non dovrà mai sostituire lo spazzolino.

Quando spazzoli i denti non chiudere la bocca o non giocare con lo spazzolino in giro per casa. Spazzola sempre davanti allo specchio guardando bene il dente che stai pulendo.
Non scambiare il tuo spazzolino con nessuno, lo spazzolino deve essere utilizzato sempre dalla stessa persona e cambiato ogni 2 mesi.

 

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Il lattante e i bambini sotto ai 6 anni

COSA SAPERE

  • Alla nascita, nel cavo orale del bambino non sono presenti i batteri responsabili della carie e della parodontite. I genitori e chi si occupa della cura del bambino possono inconsapevolmente trasmettergli questi germi e quindi è importante conoscere i comportamenti corretti da adottare.
  • Occorre incoraggiare l’allattamento al seno perché favorisce un corretto sviluppo del cavo orale e previene le malocclusioni oltre ad apportare importanti nutrienti rispetto al latte in formula.
  • L’uso del biberon con sostanze zuccherate somministrate durante la notte può predisporre i dentini alla carie della prima infanzia.
  • L’utilizzo del ciuccio in maniera incongrua può essere causa di malocclusioni.
  • Un’alimentazione ricca di zuccheri favorisce l’insorgenza della carie.
  • È indispensabile una corretta igiene orale che deve essere acquisita sin dai primi anni di vita per prevenire tutte le problematiche legate al cavo orale.
  • Il fluoro si dimostra essere un valido alleato per la prevenzione della carie.
  • È opportuno effettuare visite odontoiatriche e dall’igienista dentale allo scopo di intercettare presenza di carie e abitudini viziate.

COSA FARE

  • I genitori e chi si prende cura del bambino devono occuparsi anche della salute orale.
  • Nei primi mesi di vita è opportuno rimuovere, dopo ogni poppata, i residui lattei con garzine imbevute di soluzione fisiologica: dopo lo svezzamento si può utilizzare uno spazzolino morbido per eliminare i residui di cibo.
  • L’utilizzo del ciuccio deve essere limitato ai primi 18-24 mesi di vita del bambino.
  • Utilizzare il biberon solo a scopo nutrizionale, durante le ore dei pasti.
  • Dai 6 mesi ai 6 anni, il fluoro può essere somministrato due volte al giorno attraverso l’uso di un dentifricio che lo contenga in dosi che non devono superare la grandezza di una “lenticchia”.
  • Stimolare il bambino ad acquisire l’abitudine a eseguire una corretta igiene orale dopo i pasti.
  • È importante che i genitori diano il buon esempio: il bambino che vede i genitori lavarsi i denti quotidianamente più volte al giorno è spontaneamente portato ad imitarli.
  • Effettuare la prima visita odontoiatrica intorno a 12-18 mesi.

COSA EVITARE

  • Il genitore deve evitare di baciare il bambino sulla bocca, di utilizzare lo stesso cucchiaino per assaggiare la pappa.
  • Evitare di lasciare nella bocca del bambino i residui della poppata e alimentari.
  • Evitare di ricorrere facilmente all’allattamento artificiale.
  • Evitare di intingere il ciuccio nel miele o nelle varie sostanze zuccherate.
  • Evitare di utilizzare il biberon per somministrare bevande ad alto contenuto zuccherino (camomilla, tisane, miele) soprattutto durante le ore di sonno del bambino.
  • Evitare di utilizzare quantità eccessive di prodotti al fluoro.
  • Evitare un’alimentazione ricca di zuccheri (bevande, snack, caramelle ecc.).
  • Evitare di far “associale” lo spazzolamento a un’attività noiosa.
  • Evitare di far spaventare il bambino prima della visita odontoiatrica con parole come “paura”, ansia”, “dolore” .

 

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